زهرا چيذري
اينجا همه چيز مبهم است؛ تنها يك فاكتور به دست شما مي‌دهند و مبلغي نجومي كه بايد براي دريافت خدمات درماني بپردازيد و حتي خودتان هم نمي‌دانيد كي و كجا همه اين خدمات را دريافت كرده‌ايد! يك مراجعه ساده به يكي از بيمارستان‌هاي خصوصي مي‌تواند حسابي جيب شما را خالي كند. كافي است تا پاي درد‌دل بيماراني كه به صورت اورژانسي راهي بيمارستان‌هاي خصوصي شده‌اند، بنشينيد تا دريابيد براي چند ساعت بستري در اورژانس يا براي يكي دو روز بستري در بيمارستان چند ميليون تومان بدهكار مي‌شويد. نكته قابل تأمل اينجاست كه مردم احساس مي‌كنند نظارت مناسبي روي بخش خصوصي درمان وجود ندارد و انگار آزاد حساب شدن هزينه‌ها در بخش خصوصي موجب عملكرد آزاد اين بيمارستان‌ها هم شده است.
با روشن شدن افزايش 5 درصدي تعرفه‌هاي درمان در سال 96 صداي اعتراض انجمن‌هاي پزشكي يكي پس از ديگري بلند شد. به خصوص اينكه در برخي رشته‌ها همچون بيهوشي يا انجمن راديولوژي با كاهش تعرفه‌ها مواجه بوديم. اين كاهش تعرفه‌ها اما با واكنش‌هاي جالب‌توجهي از سوي اعضاي اين انجمن‌ها مواجه بود؛ واكنش‌هايي همچون تهديد به ايجاد اخلال در درمان مردم. در كنار اين اما برخي از پزشكان و حتي چهره‌هايي همچون عليرضا زالي، رئيس سازمان نظام پزشكي نيز به جاي دعوت از جامعه پزشكي براي تمكين به قانون اينگونه اظهارنظر كردند: اگر رشد منطقي و متوازن تعرفه‌ها صورت نگيرد، شاهد بروز تعرفه‌هاي غيررسمي خواهيم بود؛ اين درحالي است كه دولت تلاش كرد با نگاه منطقي‌تر به تعرفه‌ها، انتظام تعرفه‌اي را ايجاد كند و اگر به صورت منطقي به اين موضوع توجه نشود، اين انتظام تعرفه‌اي مخدوش خواهد شد كه براي مردم و جامعه پزشكي آسيب جدي خواهد بود.
اين اظهارات در حالي است كه برخي از مراكز درماني خصوصي و همچنين برخي پزشكان هيچگاه زير بار تعرفه‌هاي مصوب نمي‌روند و هميشه ساز خودشان را زده‌اند و مي‌زنند. مردمي هم كه به اين پزشكان اعتماد دارند و تحت نظر آنها معالجه مي‌شوند، هيچگاه حاضر نيستند با شماره 1690 اعلامي از سوي وزارت بهداشت تماس بگيرند و تخلفات تعرفه‌اي پزشك معالج يا بيمارستاني را كه به توصيه پزشك معالجشان در آن بستري هستند، گزارش دهند. اين مسئله موجب مي‌شود تا چالش زيرميزي‌هاي آشكار و پنهان همچنان باقي بماند. به خصوص اينكه با اجراي طرح تحول سلامت بازار بيمارستان‌هاي خصوصي عملاً كساد شد و آنها حاضر نيستند به راحتي بيماري را كه به اين مراكز مراجعه مي‌كند، از دست بدهند!
نوسان غير منطقي در خدمات يكسان سلامت
اگر در گزارشي ميداني به بيمارستان‌ها و مطب‌هاي خصوصي سري بزنيد يا با پرس و جويي از اطرافيان و دوستان آشنايان بخواهيد از قيمت‌هاي دوا و درمان سر در بياوريد با فهرست عجيب و غريبي مواجه خواهيد شد. فهرستي از پزشكان و مراكز درماني كه خدمت مشخصي را با قيمت‌هاي بسيار متفاوتي ارائه مي‌كنند؛ از 40 هزار تومان براي ويزيت پزشك گرفته تا ويزيت‌هاي 200 هزار توماني در يك تخصص. اين وضعيت در بيمارستان‌هاي خصوصي از مطب‌ها هم بدتر است. تنها كافي است تا سر و كارتان به اين بيمارستان‌ها بيفتد. در اين صورت هنگام ترخيص از بيمارستان با فاكتوري مواجه مي‌شويد كه برق از سرتان مي‌پرد. نكته قابل تأمل اينجاست كه بسياري از مواردي كه در فاكتور مورد نظر ذكر شده اصلاً براي بيمار انجام نشده است و از آنجايي كه هنگام خروج از بيمارستان و پاي صندوق آن نمي‌توانيم مانند هنگام خريد از فروشگاه‌هاي زنجيره‌اي خدمات دريافتي و هزينه‌هاي آنها را كنترل كنيم و اساساً تعرفه خدمات پزشكي براي عموم مردم مشخص نيست، خيلي از افراد تن به اين ارقام نجومي مي‌دهند. اما اين سؤال كه چرا هزينه چند ساعت بستري در اورژانس يا يكي دو شب بستري در بيمارستان خصوصي اين قدر گران تمام شده سؤالي است كه در ذهن اغلب بيماران ترخيص شده از اين بيمارستان‌ها وجود دارد.
2ميليون و 200 هزار تومان بابت يك شب بستري
آقاي سعيدي يكي از افرادي است كه نسبت به هزينه 2 ميليون و 200 هزار توماني بابت 24 ساعت بستري در يكي از بيمارستان‌هاي خصوصي پايتخت معترض است. به گفته وي در حالي كه تنها پس از بستري شدن از وي عكس گرفته شده اما در فاكتور نهايي بيمارستان يك هزينه راديولوژي در اورژانس هم لحاظ شده است. آنطور كه وي مي‌گويد هزينه ويزيت پزشك متخصص برايش 170 هزار تومان آب خورده و در طول اين 24 ساعت چندين متخصص وي را ويزيت كرده‌اند و در نهايت هم از آنجايي كه مشكلش چندان جدي نبوده مرخص شده است. فرد ديگري نيز مي‌گويد: براي شش شب بستري شدن در يكي از بيمارستان‌هاي خصوصي شهر تهران، در حدود 8 ميليون تومان پرداخت كرده است.
به گفته اين بيمار البته فاكتور اصلي بيمارستان ۱۲ ميليون تومان بوده كه بعد از اعتراض وي مديريت بيمارستان به او تخفيف مي‌دهد و به جاي 12 ميليون 8 ميليون تومان از وي دريافت مي‌كنند. انجام مشاوره براي بيماران با مبالغ كلان، در نوع خود جالب‌توجه است. ۲۲۰ هزار تومان حق ويزيت مشاوره كه در طول مدت بستري بيمار، چند نوبت صورت مي‌گيرد.
پشت پرده فقدان نظارت
فاكتور هزينه‌هاي خدمات درماني در بيمارستان‌ها و مراكز درماني خصوصي نوشته و در هنگام بيماري به دست بيمار داده مي‌شود؛ راديولوژي، اسكن، چندين مدل آزمايش و ويزيت. مواردي كه بيمار قيمت هيچ يك را نمي‌داد و حتي اگر مطمئن باشد بخشي از اين خدمات را دريافت نكرده نمي‌تواند آن را ثابت كند. اينجا باز هم جاي خالي نظارت خودش را نشان مي‌دهد؛ نظارتي كه شايد به دليل سهامداري برخي از مسئولان وزارت بهداشت در بيمارستان‌هاي خصوصي اين چنين كمرنگ باقي مانده است.
طرح تحول دریافتی پزشکان را چهار برابر کرده
