جوان آنلاین: محمد مهدی ناصحی مدیرعامل سازمان بیمه سلامت امشب ۲ آبان ماه ۱۴۰۳ در برنامه صف اول شبکه خبر در مورد آخرین وضعیت صندوق‌های تحت نظر سازمان بیمه سلامت گفت: خوشبختانه پوشش جمعیتی ما در کشور از جهت بیمه‌ای پوشش گسترده و خوبی است و به عنوان یکی از بزرگترین بیمه‌های پایه کشور به همراه تامین اجتماعی دو قطب اصلی بیمه پایه کشور هستیم.
به گزارش فارس، مدیرعامل سازمان بیمه سلامت افزود: بیش از ۴۵ میلیون نفر از اقشاری که عمدتاً کم درآمد هستند تحت پوشش بیمه سلامت می‌باشند. وضعیت صندوق‌های ما به این صورت است که بیمه روستاییان ما که یکی از بزرگترین صندوق‌های ماست بیش از ۲۰ میلیون نفر عضو این صندوق هستند. بیمه همگانی ایرانیان بیش از ۱۷ میلیون نفر جمعیت را تحت پوشش خودش دارد این‌ها افرادی هستند که قبلا بیمه نداشتند و الان بیمه دارند.
وی بیان کرد: با آماری که از وزارت رفاه گرفتیم پنج دهک اول که حدود ۱۲ میلیون نفر هستند بدون اینکه حضور پیدا بکنند به طور اتوماتیک بیمه می‌شوند. ممکن است این افراد دهک‌هایشان جابجا شود و وضعیتشان تغییر کند.
ناصحی افزود: مردم می‌توانند از طریق کد دستوری «ستاره ۱۶۶ مربع» می‌توان از وضعیت بیمه خودشان مطلع بشوند. مردم برای بیمه شدن هم می‌توانند در سامانه شهروندی بیمه سلامت وارد شوند و به صورت مجازی و بدون حضور بیمه خودشان را تمدید یا درخواست بیمه کنند.
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت در مورد عمق بیمه‌ای گفت: در بخش‌های دولتی با تعرفه دولتی ۹۰ درصد تا حتی ۹۵ درصد و در بیماری‌های صعب العلاج حتی ۱۰۰ درصد هم هزینه‌ها را پوشش می‌دهیم پس مردم در مراکز دولتی مشکلی ندارند، اما ما به التفاوتی در بخش خصوصی ایجاد شده است که بیش از ۵ برابر تعرفه دولتی است و طبق قانون اجازه داریم همان هزینه تعرفه دولتی را پرداخت کنیم و این فاصله باید از جیب مردم پرداخت شود.
وی افزود: باید منابع طوری تنظیم شوند که پوشش را در بخش‌های بستری قوی‌تر کند افزایش تعرفه درمانی وظیفه شورای عالی بیمه است که در وزارت بهداشت با ذینفعان تشکیل می‌شود.
ناصحی در مورد افزایش تعرفه درمانی گفت: هر ساله بین ۳۰ تا ۵۰ درصد این تعرفه‌ها افزایش پیدا می‌کند، اما این افزایش، هزینه تمام شده درمانی در حوزه پزشکی نیست، اما اگر بخواهیم تورم و همه موارد را بررسی کنیم از این ارقام بیشتر می‌شود.
